4 fev
2025

Estenose Aórtica: o que fazer quando o coração está sobrecarregado?

A estenose aórtica é o estreitamento da válvula aórtica, a “porta” por onde o sangue sai do coração para o corpo. Com o tempo, a válvula fica rígida e calcificada e passa a abrir cada vez menos, obrigando o coração a fazer mais força. É a doença de válvula mais comum em pessoas acima dos 65 anos.

Muita gente descobre a estenose por um sopro auscultado numa consulta de rotina, ou ao ler no laudo do ecocardiograma palavras como “discreta”, “moderada” ou “importante”. Este guia explica o que cada grau significa, quando é preciso tratar e quais são as opções de tratamento hoje.

Os graus da estenose aórtica no laudo do ecocardiograma

O ecocardiograma mede três valores principais. O grau é definido pelo conjunto deles, não por um número isolado:

Grau	Área da válvula	Velocidade do sangue na válvula	Gradiente médio
Discreta (leve)	maior que 1,5 cm²	2,6 a 2,9 m/s	menor que 25 mmHg
Moderada	1,1 a 1,5 cm²	3,0 a 3,9 m/s	25 a 39 mmHg
Importante (grave ou severa)	1,0 cm² ou menos	4,0 m/s ou mais	40 mmHg ou mais
Crítica	menor que 0,7 cm²	5,0 m/s ou mais	60 mmHg ou mais

Valores conforme a Diretriz Brasileira de Valvopatias 2026 (SBC/SBHCI/SBCCV).

Termos comuns no laudo:

• “Esclerose aórtica”: a válvula está espessada, mas ainda não estreitada. É um estágio anterior à estenose e pede acompanhamento.
• “Sem repercussão hemodinâmica”: o estreitamento ainda não sobrecarrega o coração de forma significativa.
• “Moderada a importante”: fica entre os dois graus e costuma pedir acompanhamento mais próximo.

O que cada grau significa e com que frequência acompanhar

A estenose aórtica costuma piorar devagar, ao longo de anos. Por isso o acompanhamento com ecocardiograma é tão importante quanto o diagnóstico:

• Discreta: em geral não causa sintomas nem muda a rotina. Acompanhamento a cada 2 a 3 anos.
• Moderada: ainda sem indicação de troca da válvula na maioria dos casos, mas com acompanhamento mais frequente, a cada ano.
• Importante sem sintomas: acompanhamento a cada 6 meses. Em algumas situações a troca da válvula já é indicada mesmo sem sintomas: quando a força do coração cai (fração de ejeção abaixo de 50%), quando o teste de esforço é anormal, quando a estenose é crítica ou quando o paciente vai fazer outra cirurgia cardíaca.
• Importante com sintomas: é a situação em que o tratamento não deve ser adiado.

O intervalo certo para cada paciente é definido pelo cardiologista, considerando a velocidade de progressão e o estado do coração.

Sintomas que precisam de atenção

• Falta de ar – cansaço exagerado em atividades comuns.
• Dor no peito – sensação de aperto, especialmente ao se exercitar.
• Desmaios – sinal de que o fluxo sanguíneo para o cérebro está comprometido.
• Tontura ou sensação de desmaio ao fazer esforço.
• Cansaço desproporcional em atividades que antes eram fáceis. Em idosos, muitas vezes é confundido com “coisa da idade”.

Esses sintomas indicam que o coração está com dificuldade para vencer o estreitamento e merecem avaliação médica sem demora.

Existe tratamento com remédio para estenose aórtica?

Não existe remédio que desobstrua a válvula ou impeça a progressão da estenose. Os medicamentos servem para controlar condições associadas, como a pressão alta, e aliviar sintomas, mas não substituem o tratamento da válvula quando ele é indicado. Na estenose importante com sintomas, o tratamento definitivo é a troca da válvula, por cirurgia ou por TAVI.

Tratamento: O Que Fazer Quando a Estenose Aórtica é Grave?

Hoje, existem três opções principais para a troca da válvula:

📌 1️⃣ Cirurgia Convencional (Troca Valvar Aberta)

• Indicado para pacientes mais jovens e com menor risco cirúrgico.
• A válvula doente é substituída por uma prótese biológica ou mecânica.
• Exige abertura do peito e uso de circulação extracorpórea.

📌 2️⃣ Cirurgia Minimamente Invasiva (Miniesternotomia)

• Pequena incisão no osso do peito, preservando mais tecidos.
• Menos dor no pós-operatório e recuperação mais rápida que a cirurgia convencional.
• Mantém os ótimos resultados da cirurgia aberta, com menor impacto no corpo.

📌 3️⃣ TAVI (Implante Transcateter de Válvula Aórtica)

• Procedimento minimamente invasivo, feito via cateter pela virilha.
• Indicado para pacientes idosos ou de alto risco cirúrgico.
• Recuperação rápida: 1 dia de UTI e alta em até 48h, se tudo correr bem.

A escolha do melhor tratamento deve ser feita de forma individualizada, levando em conta a idade, o risco cirúrgico e as condições clínicas do paciente.

TAVI ou cirurgia: como é feita a escolha

A escolha entre a cirurgia (aberta ou minimamente invasiva) e o TAVI considera:

• a idade;
• o risco cirúrgico;
• a anatomia da válvula e das artérias;
• a presença de outras doenças do coração que também precisem de tratamento.

Em pacientes de baixo risco, a cirurgia costuma ser a primeira escolha abaixo dos 70 anos e o TAVI acima dos 80. Entre 70 e 80 anos as duas opções são adequadas, e a escolha é compartilhada entre a equipe e o paciente. Em pacientes de risco cirúrgico mais alto, o TAVI é preferido em qualquer idade.

Saiba mais na página do TAVI, procedimento que a equipe realiza desde o início da técnica no país, com mais de 1.000 casos.

Estenose aórtica e expectativa de vida

Enquanto a estenose é discreta ou moderada e não há sintomas, ela em geral não reduz a expectativa de vida, desde que seja acompanhada.

A situação muda quando a estenose se torna importante e aparecem os sintomas. Sem a troca da válvula, o risco de complicações graves aumenta muito nos anos seguintes ao início dos sintomas. Por isso os sintomas são o sinal para agir. A troca da válvula no momento certo, por cirurgia ou TAVI, resolve o estreitamento.

Perguntas frequentes sobre estenose aórtica

Estenose aórtica leve (discreta) é grave?

A estenose discreta geralmente não causa sintomas nem limita a vida, mas tende a progredir. Por isso precisa de acompanhamento periódico com ecocardiograma.

Estenose aórtica moderada precisa de cirurgia?

Na maioria dos casos, não de imediato. O acompanhamento fica mais frequente. A cirurgia pode ser indicada quando há outra cirurgia cardíaca programada ou em situações específicas avaliadas pelo cardiologista.

O que é estenose aórtica “importante”?

É o mesmo que estenose grave ou severa: área da válvula de 1,0 cm² ou menos, com velocidade de 4,0 m/s ou mais, ou gradiente médio de 40 mmHg ou mais.

Estenose aórtica tem cura?

A válvula não volta ao normal sozinha nem com remédios. A troca da válvula, por cirurgia ou TAVI, resolve o estreitamento e devolve ao coração condições normais de trabalho.

Idosos podem tratar a estenose aórtica?

Sim. A idade sozinha não impede o tratamento. O TAVI foi desenvolvido justamente para tratar pacientes idosos ou com risco cirúrgico alto, com recuperação rápida.

Quem trata

Dr. Eduardo Saadi — Cirurgião Cardiovascular. Professor Titular de Cirurgia Cardiovascular da UFRGS (HCPA). Pós-doutorado no Royal Brompton Hospital (Reino Unido). CRM-RS 13877 · RQE 7536 / 7537.

Dr. Rodrigo Saadi — Cirurgião Cardiovascular. Doutor em Cardiologia e Ciências Cardiovasculares pela UFRGS. Especialista em procedimentos minimamente invasivos e por cateter. CRM-RS 45897 · RQE 44627.

Coautores da Diretriz Brasileira de Valvopatias 2026 (SBC/SBHCI/SBCCV).

Na Clínica Saadi, a escolha entre cirurgia e TAVI é discutida pelo Heart Team (cirurgiões cardiovasculares, cardiologistas clínicos e intervencionistas), a partir do ecocardiograma, da angiotomografia, do cateterismo quando necessário e da avaliação clínica de cada paciente.

Quando procurar ajuda?

Se você ou alguém da sua família tem falta de ar, dor no peito ou desmaios, não ignore esses sinais! O tratamento da estenose aórtica salva vidas e precisa ser feito no momento certo.

📞 Precisa de avaliação ou tratamento? Entre em contato com nossa clínica pelo WhatsApp: (51) 99248-6897.

📺 Quer saber mais? Assista ao vídeo:

🔴 Cuidar do coração é cuidar da vida! ❤️