TAVI TAVI

TAVI é uma sigla que significa Transcatheter Aortic Valve Implantation do inglês.

TAVR também é utilizada – Transcatheter Aortic Valve Replacement.

O que é TAVI?

Em português é implante de valva aórtica por cateter. Técnica endovascular, minimamente invasiva para tratar a estenose da válvula aórtica, onde através da virilha, com anestesia local uma prótese é levada até o coração por um cateter e liberada no local da válvula aórtica doente. As duas siglas, TAVI e TAVR são amplamente utilizadas em todo o mundo para este procedimento.

TAVI no Brasil

O procedimento foi realizado pela primeira vez no mundo em 2002 na França, no Brasil em 2008 e em Porto Alegre realizamos desde o início esta técnica, sendo que nosso grupo já realizou mais de 1.000 destes procedimentos, sendo pioneiro na utilização de vários dispositivos e inovações técnicas na área.

Implante Percutâneo de Válvula Aórtica – TAVI

A estenose aórtica degenerativa é a doença valvar mais frequente em países desenvolvidos.

Sendo assim, ocorre em cerca de 5% das pessoas com mais de 75 anos.

A estenose aórtica decorre da calcificação dos folhetos da valva, dificultando a saída de sangue do coração para a aórta. Portanto, quando começa a dar sintomas (dor no peito, cansaço ou desmaios) a evolução é muito ruim. E por isso, o risco de morte sem tratamento é alto.

TAVI Procedimento

Assim, a troca por cirurgia convencional constitui o procedimento de escolha para a estenose aórtica grave sintomática.

No entanto, a Estenose Aórtica frequentemente acomete indivíduos em faixa etária elevada com doenças associadas. Sendo assim, estima-se que aproximadamente um terço dos pacientes com Estenose Aórtica sintomática sejam preteridos do tratamento cirúrgico. Isso ocorre pois há um alto risco de mortalidade operatória.

O TAVI Implante

Contudo, recentemente o implante por cateter foi desenvolvido como alternativa terapêutica menos invasiva. Seja para o subgrupo de pacientes com risco elevado para cirurgia convencional, ou pela idade avançada ou por doenças associadas.

TAVI - Valva Aórtica

Valva aórtica normal

TAVI - Folhetos espessados e calcificado

Folhetos espessados e calcificado

TAVI - Valva aórtica com 2 folhetos

Valva aórtica com 2 folhetos

Valva aórtica Implante Transapical

Exemplo de Valva aórtica Implante Transapical

Valva Aórtica

Valva Aórtica Implante Transfemoral

O Implante Percutâneo de Válvula Aórtica pode ser feito por duas vias

Transfemoral

Na via Transfemoral todo o procedimento de Implante Transcateter de Válvula Aórtica é feito através da virilha. Esse procedimento é feito com a valva sendo implantada por cateteres.

Por sua vez, os cateteres navegam por dentro do sistema arterial. E portanto, vai desde a artéria femoral até a o coração.

Assim, a valva doente é dilatada por um balão e a prótese é implantada através do TAVI.

Por isso, o procedimento é menos invasivo que a cirurgia convencional.

Transapical

Contudo, na via transapical, quando o acesso femoral não é adequado, uma pequena incisão é feita no lado esquerdo do tórax, abaixo do mamilo.

Sendo assim, o sistema da valva com cateter é introduzido diretamente no coração. Esse procedimento é feito pela ponta do ventrículo esquerdo.

Dilatando-a e liberando a prótese em cima da valva doente, aliviando a obstrução.

Animação 3D de immplante Transapical de valva aórtica.

Vídeo 3D de implante Transfemoral de valva aórtica:

TAVI Tempo de Recuperação

Por ser um procedimento minimamente invasivo, sem cortes, que pode ser realizado com anestesia local o tempo de recuperação é bastante curto. O tempo de hospitalização gira em torno de 2 dias e em menos de uma semana o paciente pode reassumir todas as suas atividades habituais.

TAVI Pós-operatório

A recuperação, além de bastante rápida traz muito pouco desconforto para os pacientes. Como todo o procedimento é realizado através de uma punção da artéria femoral na virilha, sem cortes, praticamente não há dor e o único cuidado é não fletir a coxa sobre o abdome nas primeiras horas.

TAVI Riscos

Todo o procedimento tem risco envolvido. Entretanto TAVI, por ser pouco invasiva, quando bem planejado o procedimento e o paciente bem selecionado, o risco é muito pequeno (menor do que 2 a 3 %). Mas isto vai depender das condições clínicas do paciente no momento da realização do implante e o risco deve ser calculado individualmente e discutido com o paciente.

19/09/2020

Procedimentos pioneiros de TAVI no Brasil

Realizado em Porto Alegre no dia 09/09/20, conduzidos pelo Dr. Eduardo Saadi três procedimentos de implante de valva aórtica por cateter(TAVI). Os procedimento foram feitos em pacientes idosos e de alto risco cirúrgico totalmente sem cortes.

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29/02/2020

Estudo para Implante de Valva Aórtica por cateter TAVI, válvula expansível por balão SAPIEN

Lembrando que é um ensaio clínico randomizado para estudo TAVI – Implante de Valva Aórtica por cateter utilizando válvula expansível por balão SAPIEN ou cirurgia convencional em pacientes com risco cirúrgico intermediário.

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